ہیلتھ انشورینس کی دعوی دعوے، اپیل کیسے کریں

کبھی کبھی آپ کو انشورنس کا انعقاد جب آپ کے حقوق کے لئے لڑنا پڑتا ہے. جب ایک انشورنس صحت سے متعلق دعوی کرتا ہے تو یہ صحیح وجوہات کی بناء پر ہوسکتا ہے یا غلطی ہوسکتی ہے، اس وجہ سے دعوی کیا گیا ہے جس کا دعوی کیا گیا ہے یا جس شخص نے غلطی کی وجہ سے دعوی نہیں کیا ہے، یا وہاں موجود نہیں معلومات. پتہ چلا کہ کیوں صحت مند دعوی سے انکار کر دیا گیا ہے، آپ کو یہ سمجھنے کی حیثیت ہے کہ آپ دعوی کے انکار سے اپیل کرتے ہیں. تمام صحت انشورنس نے ایسے عملوں کی اپیل کی ہے جو لوگوں کو دعوی کرنے سے انکار کرتے ہیں.

آپ کو اپنے ہیلتھ انشورنس کے دعوی کا دعوی کرنے کا موقع ملے گا اور آپ کا دعوی ایک اپیل کی کارروائی کی پیروی کرکے احاطہ کرتا ہے.

ہیلتھ انشورنس کے دعوی کا دعوی کیا ہے؟

ایک صحت انشورنس کا دعوی ہے کہ جب انشورنس کمپنی کسی خاص دعوی کے لئے ادائیگی کی منظوری نہیں دیتا ہے. جاننا کیوں کہ آپ کا ہیلتھ انشورنس کا دعوی رد کر دیا گیا ہے تو یہ جاننے کا ایک اہم پہلو ہے اگر آپ اس فیصلے کو اپیل کرنے کے لۓ دعوی کرنے کے لۓ اپیل کرسکتے ہیں، اگرچہ دعوی اصل میں انکار کر دیا گیا ہے.

5 وجوہات کی بناء پر ایک ہیلتھ انشورنس کا دعوی رد کردیا جاسکتا ہے

1. پیش کردہ دعوی دستاویزات یا طبی بلنگ کی غلطیوں میں ناممکن یا لاپتہ معلومات.
2. آپ کی صحت انشورنس پلانٹ کی کوریج پر مبنی ہے، کیا آپ کی منصوبہ بندی کا احاطہ کرتا ہے جو آپ دعوی کر رہے ہیں؟ مختلف منصوبوں کو مختلف چیزوں کا احاطہ کرتا ہے اور کبھی کبھی اگرچہ ایک طریقہ کار کا ایک حصہ طبی ضرورت کی وجہ سے احاطہ کرتا ہے، طریقہ کار کے سلسلے کے مختلف حصوں یا ٹیسٹ کرنے والے ڈاکٹر کو آپ کی حالت پر مبنی سفارش کی جاسکتی ہے شاید اس کی طبی معنی لازمی طور پر غور نہیں کی جاسکتی ہے آپ کی صحت انشورنس پلان.

1. آپ اپنی منصوبہ بندی میں کوریج کی حد سے زیادہ ہوسکتے ہیں
2. منشیات یا تھراپی آف فارمولری ہے
3. نیٹ ورک کی خدمات. اگر آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کی ضرورت ہوتی ہے تو آپ صرف "نیٹ ورک" فراہم کرنے والے کو استعمال کرتے ہیں، اگرچہ آپ کے نیٹ ورک سے باہر جانے کی وجہ سے آپ کی سروس کا کوریج بھی ہوسکتا ہے تو آپ کے دعوی کو مسترد کردیا جا سکتا ہے. اگر آپ نیٹ ورک سے باہر طبی خدمات استعمال کرتے ہیں تو آپ ایسا ہی ہوسکتے ہیں.

دعوی شدہ دعوی اور مسترد دعوی کے درمیان فرق

ایک سے انکار شدہ دعوی یہ ہے کہ جب صحت انشورنس نے فیصلہ کیا ہے کہ کسی دعوی کا احاطہ نہ کریں اور دعوی ادا نہیں کیے جائیں گے. ایک مسترد دعوی یہ ہے کہ جب دعوی عملدرآمد نہیں ہوتا ہے، معنی صحت کی انشورنس کے دعوی کے فارم کو جمع کرتے وقت معلومات میں ایک غلطی کی وجہ سے، انشورنس کمپنی نے معلومات یا دیگر سببوں کی کمی کے باعث دعوی کو نظر انداز نہیں کیا یا عمل نہیں کیا. ردعمل شدہ دعوے اپیل کرنے کی ضرورت نہیں ہے اگر دعوی رد کر دیا گیا ہے تو آپ کو صرف یہ معلوم کرنے کی ضرورت ہے کہ انشورنس کمپنی کی درخواست کی اضافی معلومات کے ساتھ دعوی صحیح طریقے سے دوبارہ بھیجنے کے لئے صحیح معلومات حاصل کریں.

کیا آپ ہیلتھ انشورنس کے دعوی کے فیصلے سے لڑ سکتے ہیں؟

جب آپ کے ہیلتھ انشورنس کا دعوی کیا جاتا ہے، تو آپ کو ایک انکار نوٹس ملے گا. نوٹس کو یہ بتانا چاہئے کہ آپ کو اپیل کرنا کتنی دیر تک ہے. یہ آپ کو اپنی اپیل کی کارروائی شروع کرنے کے لۓ کتنی دیر تک چیک کریں اور یہ یقینی بنانا ضروری ہے کہ آپ اپنی آخری تاریخ کو یاد نہیں کرتے.

کیا تمام ردعمل اپیل کیا جا سکتا ہے؟

اس بات کا یقین کریں اور اس بات کا تعین کریں کہ آپ کا دعوی رد کر دیا گیا تھا. جب آپ کا کوریج واضح طور پر کچھ بیان کرتا ہے تو انکار کرنا اپیل کرنا ہے چھپایا نا جانا ، تم تھے نیٹ ورک سے باہر یا آپ پہلے ہی حد سے تجاوز کوریج کے لئے ہمیشہ احساس نہیں ہوتا. آپ اپنے ہیلتھ انشورنس کی ویب سائٹ چیک کرسکتے ہیں یا انہیں اپنے ہیلتھ انشورنس پالیسی کی کوریج کے بارے میں مزید سمجھنے کے لئے فون کر سکتے ہیں.

ہیلتھ دعوی سے لڑنے کے لئے اپیل خط کیسے لکھنا پڑا ہے

آپ کا انکار کرنے کے لئے اپیل کی ایک خط لکھنا صحت کی انشورنس کا دعوی یہ ہے کہ آپ کے کیس کو جلد ہی ممکنہ طور پر دیکھا جائے تاکہ مناسب معلومات کو مطلع کیا جاسکے.

اگر آپ اپیل کی درخواست کرتے ہیں اور نہیں جانتے ہیں کہ آپ کا دعوی رد کردیا گیا ہے تو آپ کو آپ کی اپیل کا جائزہ لینے کے لئے ضروری معلومات فراہم کرنے کے لئے مشکل ہوسکتا ہے، لہذا آپ کے اپیلس خط لکھنے سے پہلے آپ کو اس بات کا یقین کرنے کی ضرورت ہے کہ آپ نے اپنے انشورنس سے بات کی ہے. انکار کی وجہ یہ آپ کو آپ کی اپیل کو صحیح معلومات سے کھولنے اور موثر جائزہ لینے کے لۓ ایک مقام پر رکھتا ہے.

اس بات کا یقین کریں اور انشورنس کمپنی سے پوچھیں کہ ان کی اپیل کی کارروائی کیسے کی جاتی ہے اور آپ کو فراہم کرنے کے لئے آپ کی کونسی معلومات. اپیل کے لئے ان کے طریقہ کار پر عمل کریں اور اسے ڈیپارٹمنٹ یا شخص کو بھیج دیں جسے آپ کو بھیجنے کے لئے کہا جائے گا، یہ تاخیر سے بچنے سے بچے گا.

ہیلتھ انشورینس کی درخواست اپلی کیشن کے خط میں کیا لکھا ہے؟

اپنی اپیل کی خط کو برقرار رکھنا آسان اور نقطہ نظر کا بہترین نقطہ نظر ہے. اگرچہ ایک صحت کی انشورنس کا دعوی کیا جارہا ہے اگرچہ ایک مایوسی اور جذباتی مسئلہ ہوسکتا ہے، آپ کی اپیل کی خط ممکنہ طور پر "حقیقت کا معاملہ" ہونا چاہئے. اس کے علاوہ اس بات کا یقین ہوسکتا ہے اور کسی بھی معلومات کو شامل کریں جس میں آپ کی انشورنس کمپنی نے آپ کو بتایا ہے اپیل کرنے کی ضرورت ہو گی، یہاں آپ کو آپ کی اپیل کی خط میں بنیادی چیزوں پر کچھ تجاویز ہیں:

1. افتتاحی بیان: کہہ دو کہ آپ کیوں لکھ رہے ہیں، کیا سروس، علاج یا تھراپی خاص طور سے انکار کردیئے گئے ہیں اور انکار کی وجہ سے. مثال کے طور پر آپ کا بیان اس طرح کچھ بھی ہوسکتا ہے: "میں دعوی نمبر 123456 اے بی سی کے بارے میں لکھ رہا ہوں. میں نے اس وجہ سے XYZ خدمات کے دعوی سے انکار کر کے ایک خط موصول ہوا." _____________________ "میں اس فیصلہ کو اپیل کرنا چاہتا ہوں.
2. اپنی طبی حالت یا صحت کے مسائل کی تاریخ کی وضاحت کریں. وضاحت کریں کہ آپ کو علاج کی ضرورت کیوں ہے (یہ طبی معنی کیوں ضروری ہے). کسی ایسے علاج کی فہرست درج کریں جو آپ نے پہلے ہی کوشش کی ہے اور موجودہ علاج کیوں حل ہوسکتا ہے. تسلیم شدہ اداروں سے دستاویزات فراہم کریں جو علاج کے منصوبے کے ایک معتبر علاج کے منصوبے کے طور پر علاج دکھائیں.
3. اپنے ڈاکٹر سے کسی بھی سپورٹ کی معلومات فراہم کریں
4. تصدیق شدہ ای میل کی طرف سے وقت کی حدود میں اپنی اپیل بھیجیں تاکہ آپ کے پاس ثبوت ہے کہ آپ نے اپنی درخواست کو وقت کی حد میں پیش کی ہے.

جب صحت کے انشورنس کا دعوی کرنے کے لۓ اپیل کرنے کا دعوی کرنا آپ کی کوریج کو سمجھنے کی اہمیت ہے اور آپ کا دعوی کیوں رد کردیا گیا ہے. مریض ایڈووکیٹ فاؤنڈیشن بھی ایک صحت مند انشورینس کے دعوی کو مسترد کرنے پر کچھ مددگار تجاویز اور وسائل فراہم کرتا ہے.