ہیلتھ انشورنس کے لئے ایک قابل اہتمام واقعہ کیا ہے؟

ہر سال کھولنے کے اندراج کے دوران امریکیوں کو ان کی صحت انشورنس کے لئے خریداری کر سکتی ہے. بہت سے لوگوں کو یہ معلوم نہیں ہے کہ اگر آپ کو قابلیت لائف ایونٹ (QLE) ہے تو آپ کھلے اندراج کی مدت کے باہر بھی صحت کی انشورینس کی خریداری کرسکتے ہیں. دراصل، بہت سے ماضیوں نے اس بات کا اشارہ کیا ہے کہ لاکھوں امریکیوں جو قابلیت لینا ایونٹ کے اہل ہیں خصوصی اندراج کے دورے سے معلوم نہیں ہوسکتا. مینیسوٹا یونیورسٹی، ایک رپورٹ میں اندازہ لگایا گیا ہے کہ 8 سے 10 ملین امریکیوں کے درمیان قابلیت لائف واقعات کی وجہ سے خصوصی اندراج کی مدت (SEP) کے اہل ہوسکتا ہے.

ہیلتھ انشورنس کے لۓ کئی قسم کی قابلیت لائف واقعات ہیں جو آپ کو صحت انشورنس پلان میں خصوصی اندراج کے لۓ مستحق بنا سکتے ہیں. یہاں بنیادی باتیں ہیں جو آپ کو جاننے کے لئے جاننے کی ضرورت ہے کہ اگر آپ کو قابلیت لینا ایونٹ یا خصوصی اندراج کی مدت کے لئے اہل ہوسکتا ہے اور یہ کیسے کام کرتا ہے.

ایک قابل زندگی زندگی کا واقعہ (QLE) کیا ہے؟

ایک قابلیت لائف ایونٹ (QLE) ایک اہم زندگی کی تبدیلی ہے جو آپ کی صحت کی انشورنس کی ضروریات پر اثر انداز کر سکتی ہے اور / یا موجودہ صحت انشورنس یا سبسڈیوں کے لئے اپنی اہلیت پر اثر انداز کر سکتی ہے. زندگی کے واقعات کی اہلیت آپ کو خصوصی اندراج کی مدت کے لئے اہل بن سکتی ہے تاکہ کھلے اندراج کی مدت کے باہر مارکیٹ میں ہیلتھ انشورنس خریدیں.

ہیلتھ انشورنس کے لئے قائداعظم زندگی کے واقعات کی مثالیں

کئی قسم کی کوالیفائنگ کی زندگی کے واقعات ہیں، ان میں سے بہت سے ملازمت، مقام، آمدنی، یا خاندانی حیثیت میں تبدیلیاں گردش کرتے ہیں. یہاں عام QLE کی صرف چند مثالیں ہیں:

• خاندان کی حیثیت میں، گھر کے ارکان یا گھر کے سائز میں تبدیل کریں. اس میں شادی کرنے، علیحدگی حاصل کرنے، ایک انحصار حاصل کرنے، خاندان کے ایک رکن کو کھونے، اور عدالت کے حکم سے متعلق خاندان کے انحصار میں تبدیلیاں شامل ہیں.
• جہاں آپ رہتے ہیں میں تبدیل کریں اگر یہ ایک مستقل اقدام ہے. اس میں نئی ​​اسٹیٹ منتقل ہوسکتی ہے یا جب آپ طالب علم ہوتے ہیں، مثلا مثال کے طور پر.
• مارکیٹ کی کوریج کی کوریج یا صحت کی منصوبہ بندی کے خاتمے کے خاتمے میں تبدیل کریں (ماضی میں 60 دن یا 60 دن دن QLE کے مستقبل میں) ذیل میں خصوصی اندراج کی مدت میں وضاحت کے بارے میں مزید پڑھیں.

• کوریج کی ادائیگی میں مدد کے لئے اہلیت میں تبدیل کریں، یا آپ کی آمدنی کی سطح میں تبدیل کریں جو میڈیکلڈ جیسے مختلف منصوبوں کے لئے آپ کو اہل بنائے گی، یا میڈیکاڈ یا بچوں کے ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP) کے ذریعے کوریج سے انکار کریں گے.
• آپ کے اندراج کی منصوبہ بندی، یا دیگر غیر معمولی حالات میں غلطیاں (ذیل میں سیکشن میں غیر معمولی حالات کے بارے میں مزید پڑھیں).

خصوصی اندراج کی مدت کیا ہے (SEP)؟

ایک خصوصی اندراج مدت آپ کو اندراج میں داخل ہونے یا انشورنس انشورنس کے منصوبے کو کھولنے کے اندراج کی مدت کے باہر سے تبدیل کرنے کی اجازت دیتا ہے اور ایک کوالیفائنگ کی زندگی کے واقعے کی طرف سے پیدا ہوتا ہے.

خاص داخلہ مدت عام طور پر زندگی کوالیفائنگ ایونٹ کی تاریخ سے 60 دن تک جاری رکھتا ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ عام طور پر زندگی میں تبدیلی سے 60 دن ہیں جو آپ کو اندراج کرنے کے لئے اندراج کے لئے اہل بناتا ہے.

حالات کی مثالیں قابل اعتماد زندگی کے واقعات پر غور نہیں کیے جا سکتے ہیں

ایک کوالیفائنگ کی زندگی کی واقعہ کا تصور یہ ہے کہ یہ ایک زندگی کی تبدیلی کی صورت حال ہے جو آپ کی صورت حال، خاص طور پر صحت انشورنس پر اثر انداز کرتی ہے. اگرچہ کچھ کوالیفائنگ کی زندگی کے واقعات کو براہ راست لگتا ہے، ان کوالیفائنگ کی زندگی کے واقعات کے بارے میں اہم عوامل موجود ہیں جو ان کو خصوصی اندراج کے لۓ آپ کو قابلیت دیتے ہیں. اگر مثال کے طور پر، آپ کی ایسی صورت حال ہے جو ایک کوالیفائنگ کی زندگی کے واقعے کو فٹ ہونے کے قابل محسوس کرتی ہے، لیکن یہ آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے فوائد کو تبدیل نہیں کرتی ہے یا اپنی اصل صورت حال کو تبدیل نہیں کرتی، یہ ممکن نہیں ہے.

مثال کے طور پر:

• خاندانی رکن کے طلاق یا نقصان، بغیر کوریج میں تبدیلی کے نتیجے میں. مثال کے طور پر، اگر آپ نقصان یا علیحدہ ہونے کے باوجود اسی صحت کے فوائد کے اہل ہیں تو آپ خاص اندراج کی مدت کے لئے اہل نہیں ہوسکتے ہیں.
• چھٹیوں کی طرح وجوہات کے لۓ منتقل
• موجودہ انشورنس کوریج کو رضاکارانہ طور پر چھوڑنا
• اگر آپ کا انشورنس غیر ادائیگی کے لئے منسوخ کردیا گیا ہے.

کیا آپ کو خصوصی اندراج کی مدت کے لئے آپ کی اہلیت کی ضرورت ہے؟

آپ کو خصوصی اندراج کی مدت کے لئے آپ کی اہلیت ثابت کرنے کے لئے کہا جا سکتا ہے. مثال کے طور پر، اگر آپ میڈیکاڈ یا CHIP کی طرف سے کوریج کے انکار سے انکار کرتے ہیں تو آپ کو خاص طور پر اندراج کے لئے درخواست دے رہے ہیں، آپ کو ثبوت کے لئے کہا جا سکتا ہے. ایک اور مثال ہوسکتا ہے اگر آپ عدالت کے حکم کے ذریعے انحصار کریں.

اگر آپ کو اہلیت ثابت کرنے کے لئے کہا جاتا ہے تو، آپ کو یہ ثبوت آپ کی منصوبہ بندی کے 30 دن کے اندر اندر فراہم کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے. آپ کو اپنی خصوصی اندراج کی درخواستوں کے بارے میں نوٹس اور آپ کی حیثیت اور ضروریات پر اپ ڈیٹ رکھنے کیلئے ثبوت کی ضروریات کے حوالے سے نوٹس ملے گی. آپ ایسے نوٹسوں کے مثال دیکھ سکتے ہیں جو یہاں خصوصی اندراج کی مدت کے بارے میں ضروریات کے بارے میں بھیجا جاتا ہے.

خصوصی اندراج کے لئے قابلیت زندگی کے واقعات کے لئے استثنی یا خاص حالات

خاص حالات ہیں جو ہم نے اوپر بیان کردہ مثالیں کے باہر گر کر اب بھی آپ کو خصوصی اندراج کی مدت کے لۓ آپ کو قابلیت دی ہے. مقدمہ کی بنیاد پر ان کیسوں کا جائزہ لیا جاتا ہے. مزید تفصیل میں مثال کے طور پر ایک فہرست دیکھنے کے لئے، آپ اس خاص حالات کی فہرست دیکھ سکتے ہیں جو آپ کو خصوصی اندراج کی مدت کے لئے اہتمام کرنے میں مدد مل سکتی ہے.

اگر آپ خصوصی اندراج کے لئے اہل نہیں ہیں تو کیا ہوگا؟

اگر آپ خصوصی اندراج کے لئے اہتمام نہیں کرتے ہیں کیونکہ آپ کو ایک کوالیفائنگ کی زندگی کا واقعہ نہیں ہے، تو آپ میڈیکاڈ یا CHIP کیلئے درخواست دے سکتے ہیں. اگر آپ ان لوگوں کے لئے اہل نہیں ہیں تو، آپ رکنیت کی صحت کی انشورنس یا عارضی صحت کی انشورنس کو بھی دیکھتے ہیں.عارضی یا مختصر مدت کے صحت کی انشورنس ایک طویل مدتی اختیاری نہیں ہے لیکن آپ کو اگلے کھلے اندراج کی مدت کا انتظار کرتے وقت آپ کو صحت کی انشورنس کا یقین کرنے کے لئے ایک عارضی حل پیش کر سکتا ہے.