طبی ادائیگی: قانون سازی کے خلاف ایک ہیج

طبی ادائیگی کی کوریج نے ایک تیسرے فریق کی طرف سے ہونے والی طبی اخراجات کی ادائیگی کی ہے جس میں آپ کی کاروباری سرگرمیاں پیدا ہوئیں. یہ ایک عام ذمہ داری پالیسی میں شامل ہے اور غلطی کے بغیر لاگو ہوتا ہے. اس کوریج نے بغیر کسی مجاز کے اخراجات کے لئے زخمی شخص کو رقم ادا کی ہے.

خود کار طریقے سے پوشیدہ

طبی ادائیگی، جو کوریج سی کہتے ہیں، خود بخود معیاری ISO ذمہ داری کی پالیسی میں شامل ہیں. یہ زخمی افراد کے طبی اخراجات پر مشتمل ہے یا نہیں آپ کو چوٹ کے ذمہ دار ہیں یا نہیں. اس سلسلے میں، کوریج سی کو کوریج اے، جسمانی نقصان اور پراپرٹی نقصان کی ذمہ داری، اور کوریج بی، ذاتی اور ایڈورٹائزنگ نقصان کی ذمہ داری سے کافی فرق ہے. کوریجیں A اور B صرف اس صورت میں لاگو ہوتے ہیں اگر آپ (یا کسی بیماری) چوٹ کے ذمہ دار ہیں.

طبی ادائیگی کی کوریج کو قوانین کے خلاف ایک ہیج کے طور پر خدمت کر سکتی ہے. اگر آپ کے طبی اخراجات کو فوری طور پر ادا کیا جاتا ہے تو زخمی ہونے والا شخص اپنے کاروبار کو جسمانی چوٹ کے لئے مقدمہ دینے پر زور دیتا ہے.

کیا اخراجات کا احاطہ کیا جاتا ہے؟

طبی ادائیگی کی کوریج حادثے کے وقت فراہم کردہ پہلی امداد کے لئے "مناسب" اخراجات ادا کرتا ہے. یہ لازمی طبی، سرجیکل، ایکس رے، اور دانتوں کا سامان بھی شامل ہے جس میں مصنوعی آلات شامل ہیں. لازمی ایمبولینس، ہسپتال، پیشہ ورانہ نرسنگ اور جنازہ کی خدمات بھی شامل ہیں. مندرجہ ذیل مثال سے ظاہر ہوتا ہے کہ یہ کوریج کیسے لاگو ہوتا ہے.

مارک شاندار مواد کا مالک ہے، ایک عمارت کی فراہمی کا کاروبار جو گودام سے باہر چلتا ہے. شاندار ذمہ داری عام ذمہ داری کی پالیسی کے تحت بیمار ہے جس میں طبی ادائیگی کی کوریج شامل ہے. ایک دن، گراؤنڈ میں جم سلپس اور پھول نامی ایک گاہک نے اپنی بازو کو توڑا. مارک جم سے ہسپتال لے جاتا ہے، جہاں اس کا ہاتھ ایکس رے ہے اور ایک کاسٹ میں رکھا جاتا ہے. جم اپنے درد کے علاج کے لۓ دردناک ادویات اور ہدایات کے لئے ایک نسخہ سے چھٹکارا جاتا ہے.

مارک کی طبی ادائیگی کی کوریج کو الزمی طور پر جم کے طبی اخراجات کو بھی شامل کرنا چاہئے جن میں مندرجہ ذیل اخراجات شامل ہیں:

• ایکس رے اور دیگر طبی علاج جم کو ہسپتال میں مل گیا
• ان کی چوٹ کا علاج کرنے کے لئے نسخہ ادویات
• جمہوری طبی علاج جم اپنے ذاتی ڈاکٹر سے حاصل کرتا ہے
• دیگر ضروری علاج جیسے جسمانی تھراپی

کہاں اور کوریج لاگو ہوتا ہے

کوریج سی اس حادثے کی وجہ سے جسمانی چوٹ کے لۓ طبی اخراجات کا احاطہ کرتا ہے.

• آپ کے احاطے پر. پچھلے مثال میں، مارک کے گودام میں جم کا چوٹ ہوا.
• ایک علاقے میں فوری طور پر آپ کے احاطے کے قریب.جیم کی چوٹ کا بھی احاطہ کرتا تھا، مارک گودام کے قریب پہنچے یا اس کے آگے ایک پارکنگ میں پہنچے.
• آپ کے احاطے سے دور. اگر آپ کی کارروائیوں کی وجہ سے حادثہ ہوتا ہے تو آفس سے دور ہونے والے ایک چوٹ کا احاطہ ہوتا ہے. مثال کے طور پر، مارک تعمیراتی سائٹ پر عمارت کی فراہمی فراہم کرتا ہے. اس سائٹ پر جب وہ سائٹ کے مالک کے پاؤں پر ناپاک طور پر بیگ کا کنکریٹ گراتا ہے تو وہ زخم لگاتا ہے.

کوریج سی سی کے تحت احاطہ کرنے کے اخراجات کے لئے، حادثے کو کوریج کے علاقے میں اور پالیسی کی اصطلاح کے دوران ہونا ضروری ہے. اس کے علاوہ، حادثات کی تاریخ کے ایک سال کے اندر اخراجات خرچ کئے جاتے ہیں اور انشورنس کو ایک سال کے اندر رپورٹ کیا جانا چاہئے. پچھلے مثال میں، فرض کریں کہ جیم حادثہ اپریل 1، 2018 کو ہوا. مارکس کی ذمہ داری پالیسی جنوری 1، 2018 سے 1 جنوری، 2019 تک چلتی ہے. جم حادثہ پالیسی کی مدت کے دوران ہوئی. جم کے اخراجات کا احاطہ کرنے کے لئے، انہیں خرچ کیا جانا چاہئے اور مارک کے انشورٹری کو 2019 کے اپریل 1 سے رپورٹ کیا گیا.

معمولی زخمیوں کا ارادہ

طبی ادائیگی کی کوریج کسی حد تک ہر حد تک لاگو ہوتا ہے. کیونکہ کوریج معمولی زخموں کے لۓ ہے، حد عام طور پر کم ہے (جیسے $ 5،000).

طبی ادائیگی کے تحت احاطہ کردہ اخراجات ذمہ دارانہ پالیسی میں ہر واقعے اور عام مجموعی حدود کے تابع ہیں. مثال کے طور پر، لگتا ہے کہ جم اس ٹوٹا ہوا بازو سے منسلک طبی اخراجات میں $ 4،500 کی لاگت کرتا ہے. مارک کے انشورینس نے ان کی طبی ادائیگی کی کوریج کے تحت ان اخراجات کو ادا کیا ہے کیونکہ وہ اپنے $ 5،000 کی حد سے زیادہ نہیں ہیں. ادائیگی اس کی پالیسی میں ہر موقع اور عام مجموعی حدود دونوں کو کم کرے گی.

اخراجات

طبی ادائیگی کی کوریج کوریج اے، جسمانی نقصان اور ملکیت کے نقصان کے ذمہ دارانہ ذمہ داری کے تحت درج کردہ تمام اخراجات کے تابع ہے. مثال نرسوں کی ذمے داری اور معاہدے کی ذمہ داری کے اخراجات ہیں. مندرجہ ذیل اضافی نتائج بھی لاگو ہوتے ہیں:

بیمار ہونے کا خطرہ

طبی ادائیگی آپ کے ذمے دار پالیسی کے تحت بیمار ہونے والے کسی بھی فرد (بشمول اپنے ملازمین سمیت) کی طبی سہولیات کا احاطہ نہیں کرتا ہے. ایک استثنا رضاکارانہ کارکنوں کی طرف سے خرچ طبی اخراجات پر لاگو ہوتا ہے (ان اخراجات کا احاطہ کیا جاتا ہے).

کوئی بھی آپ کی طرف سے تعینات کیا ہے

کوئی کوریج آپ کے لئے کام یا کسی دوسرے بیمار یا کسی بیمار کے کرایہ دار کے لئے کام کرنے کے لئے ملازم کسی کی طرف سے ہونے والے زخمیوں پر لاگو نہیں ہوتا. مثال کے طور پر، مارک اپنے گودام کو پینٹ کرنے کے لئے ایک مستقل ٹھیکیدار رکھتا ہے. اگر پینٹر ایک سیڑھی سے گر جاتا ہے اور زخمی ہو جاتا ہے تو، اس کے طبی اخراجات مارکس کے میڈیکل ادائیگی کی کوریج کے تحت شامل نہیں ہیں.

پریمیئر کے پریمیئر

اگر کوئی شخص عام طور پر آپ کے مالک یا کرایہ پر قبضہ کرتا ہے اور ان کے احاطے پر زخمی ہو جاتا ہے، تو اس کے زخم کے نتیجے میں کسی بھی اخراجات کا احاطہ نہیں ہوتا. مثال کے طور پر، اس بات کا یقین ہے کہ مارک نے ان کے گودام کے نصف پاؤس کو لیتے ہیں. اگر پول اپنے کرایہ پر جگہ میں زخمی ہو جاتا ہے اور علاج حاصل کرتا ہے تو، اس کے طبی اخراجات مارکس کی طبی ادائیگی انشورنس کی طرف سے احاطہ نہیں کریں گے.

مزدور معاوضہ کی طرف سے احاطہ کئے جانے والے زخمی

اگر زخمی جماعت آپ کے یا کسی اور کی طرف سے خریدا پالیسی کے تحت کارکنوں کے معاوضے کے فوائد کے حقدار ہیں تو، آپ کی طبی ادائیگی کی کوریج سے چوٹ نہیں آئی ہے. زیادہ تر ریاستوں میں، کارکنوں کے معاوضہ کے فوائد کا مقصد روزگار سے متعلقہ زخموں کے لئے خصوصی علاج کے طور پر خدمت کرنا ہے.

ایتلایلی سرگرمیاں

کسی بھی جسمانی مشقوں یا کھیلوں، کھیلوں، یا کھلاڑیوں کے مقابلہ میں مشق، ہدایات یا شرکت کرنے کے دوران زخمی ہونے والے کسی بھی کوریج پر لاگو ہوتا ہے. مثال کے طور پر، فرض کریں کہ اسٹیو مارک کی طرف سے ملازم ہے. سٹیو اور اس کی بیوی (بیت) مارک کی کمپنی کی طرف سے سپانسر ایک ٹیم پر نرم بال کھیلتے ہیں. اگر نرمی کھیل کرتے ہوئے بیت زخمی ہو جاتا ہے تو، اس کی چوٹ کے نتیجے میں وہ کسی بھی طبی اخراجات کو نشان زد نہیں کرے گا جو مارک کی میڈیکل ادائیگی کی کوریج کے تحت نہیں ہوتا.

مصنوعات - مکمل آپریشنز

اگر آپ کی مصنوعات یا مکمل کام سے متعلق ہونے والے حادثات کی وجہ سے زخموں کی وجہ سے زخموں کی وجہ سے کوئی کوریائی تیسری جماعتوں کے زخمیوں پر لاگو ہوتا ہے. اس طرح کے زخموں کی مصنوعات کی طرف سے احاطہ کرتا ہے - مکمل آپریشن کی کوریج، جو کوریج اے کے تحت شامل ہے.