معاوضہ صحت کی انشورینس کے منصوبوں اور فوائد کو سمجھنے

معاوضہ ہیلتھ انشورنس پلان کیا ہے؟

ایک معاوضہ صحت انشورنس پلان ایک صحت کی دیکھ بھال کا منصوبہ ہے جس سے آپ کو آپ کی پسند کا ڈاکٹر، صحت کی پیشہ ورانہ، ہسپتال یا خدمت فراہم کنندہ کو منتخب کرنے کی اجازت دیتا ہے اور آپ کو ہیلتھ انشورنس پلان میں سب سے بڑا لچک اور آزادی فراہم کرتا ہے.

معاوضہ صحت کے منصوبوں کو بھی جانا جاتا ہے:

• روایتی معاوضہ کی منصوبہ بندی
• فیس کے لئے سروس کی منصوبہ بندی

منصوبے میں طبی اخراجات کی لاگت کے خلاف تحفظ فراہم کرنے میں مدد ملتی ہے.

معاوضہ صحت کے انشورنس کے منصوبوں کے فوائد

معاوضہ صحت کی پالیسی صحت کی دیکھ بھال کے اداروں (ایچ ایم اوز) اور ترجیحی ادارے (پی پی او) کی پیشکش کی پالیسیوں سے مختلف ہے کیونکہ یہ آپ کو طبی دیکھ بھال کی اجازت دیتا ہے جہاں آپ لاگت کا ایک سیٹ حصہ کے لئے معاوضہ فراہم کرتے ہیں. معاوضہ صحت کی انشورنس کی منصوبہ بندی کی ایک اہم خصوصیت یہ ہے کہ یہ آپ کو ایک پرائمری دیکھ بھال کے ڈاکٹر کا انتخاب نہیں کرے گا. معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی بھی منفرد ہیں کیونکہ وہ آپ کو ماہرین کو خود کو حوالہ دینے کی اجازت دیتا ہے، وہ آپ کو معاوضہ حاصل کرنے کے لئے ایک حوالہ حاصل کرنے کی ضرورت نہیں ہے.

معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی کی طرف سے دستیاب قسم کی آزادی آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی ہدایت میں قیمتی ہوسکتی ہے. یہ HMOs، IPAs، اور پی پی اوز کے مقابلے میں نمایاں طور پر مختلف ہے جس میں منظم دیکھ بھال کا استعمال کیا جاتا ہے اور آپ کو منصوبہ کے حصے کے طور پر بنیادی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ کو منتخب کرنے کے لئے مجبور کر سکتا ہے.

معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی فراہم کنندہ نیٹ ورک میں شامل نہیں ہیں.

کیا آپ اور آپ کے خاندان کا معاوضہ ہیلتھ انشورنس پلان ہے؟

اگر آپ مندرجہ ذیل اہم ہیں تو معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی میں سب سے زیادہ فوائد ہیں:

• آپ پرائمری کیریئر ڈاکٹر کو نہیں کرنا چاہتے ہیں. ایک معاوضہ صحت کی منصوبہ بندی آپ کو آپ کی بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹر کو منتخب کرنے کے لئے مجبور نہیں کرتا، لہذا یہ آپ کو انتخاب کی آزادی دیتا ہے.
• آپ کو اپنے ہیلتھ انشورنس کے اخراجات یا کٹوتی کے لئے تھوڑا سا ادائیگی نہ کرنا
• آپ کو فراہم کرنے والوں کو منتخب کرنے کے بارے میں فکر مند نہیں ہیں جو اخراجات کے لۓ نہیں ہیں. مطلب یہ ہے کہ آپ کو معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی میں ایک نیٹ ورک کا حصہ نہیں ہے، آپ ڈاکٹروں اور ماہرین کے اخراجات کی قیمت کو یو آر سی کی تعریف سے آگے بڑھا سکتے ہیں. آپ کو اس بات پر توجہ دینا پڑے گا کہ آپ کی پسند آپ کے اخراجات کو کس طرح متاثر کرتی ہے.
• آپ ایک جغرافیائی علاقہ میں رہتے ہیں جہاں آپ ڈاکٹروں اور طبی خدمات تک رسائی حاصل کرتے ہیں جو آپ HMO یا پی پی او کی منصوبہ بندی میں شامل نہ ہوں گے.

معاوضہ ہیلتھ انشورنس پلان اخراجات اور کٹوتیوں کی فہرست

معاوضہ کی انشورینس کی منصوبہ بندی آپ کی طبی سہولت پر آپ کے طبی اخراجات کا ایک حصہ ادا کرتی ہے لیکن آپ کو کٹوتی کے تابع ہوسکتا ہے. معاوضہ کی منصوبہ بندی میں کٹوتی افراد کے لئے 100 ڈالر سے زائد افراد اور خاندانوں کے اوسط پر $ 500 تک کی حد تک اور انشورنس کمپنی کی بنیاد پر مختلف ہوتی ہے.

ایک بار جب آپ کٹوتی ادا کرتے ہیں تو، آپ کے معاہدے کے معاہدے میں زیادہ سے زیادہ حد تک آپ کے ہیلتھ انشورنس کے باقی اخراجات کے لئے اس منصوبے کی ادائیگی ہوگی.

معاوضہ کی پالیسیوں میں شریک تنخواہ یا شریک انشورنس کے مراکز بھی شامل ہیں.

ایک معاوضہ ہیلتھ انشورنس پلان کو سمجھنے کے لئے 4 اہم کلیدیات

اگر آپ کو ہیلتھ انشورنس کے لئے معاوضہ پالیسی کا انتخاب کرنے کا موقع ہے تو، یاد رکھنے کے لئے چار اہم نکات ہیں:

1. معاوضہ منصوبوں اور عام، روایتی اور مناسب (UCR) کی شرح

یو آر سی کی شرح یہ ہے کہ آپ کے علاقے میں طبی سروس فراہم کرنے والے عام طور پر خدمات کے لئے چارج کرتی ہیں کیونکہ معاوضہ کی منصوبہ بندی خود مختار ہیلتھ انشورنس کی منصوبہ بندی ہیں، اس میں کوئی نیٹ ورک نہیں ہے جو آپ کے منتخب شدہ فراہم کنندہ کو چارج کرے گی. نتیجے کے طور پر، آپ اپنے اخراجات کو اپنے اخراجات سے واقف کرنا چاہتے ہیں جو آپ کے منصوبے کے تحت آپ کے منتخب کردہ فراہم کنندہ کو غیر متوقع اخراجات سے بچنے کے لئے سروسز کے لۓ چارج کرے گی. عام طور پر سب سے زیادہ فراہم کرنے والے معیار کو پورا کرتے ہیں، تاہم آپ کو ایک معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی کی طرح خود انتظام کردہ منصوبہ کا استعمال کرتے وقت مطلع ہونا ضروری ہے.

2. معاوضہ ہیلتھ انشورنس کے لئے کٹوتیوں اور شریک ادائیگیوں کو سمجھنے

کٹوتی یہ ہے کہ آپ کو پالیسیوں کے فوائد مہیا کیے جانے سے پہلے ادائیگی کرنے کی ضرورت ہے. کٹوتی کے بعد، آپ کو ایک ادائیگی کی ادائیگی کی ضرورت ہوسکتی ہے. ایک ادائیگی ایک فی صد ہے جسے آپ اپنے اخراجات کے بعد باقی الزامات ادا کرتے ہیں. مثال کے طور پر: اگر آپ کے اہل چارجز $ 800 ہیں اور آپ کے پاس $ 200 کا کٹوتی ہے تو پھر $ 600 بائیں چھوڑ دیں. اپنا شریک ادائیگی 20٪ ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ اب بھی 600 ڈالر کی باقی رقم کا 20 فیصد ادا کرنا چاہتے ہیں، جو $ 120 ہو گی. معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی کے کٹوتی اور شریک انشورنس کی ضروریات کو تلاش کریں اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ آپ اخراجات کا احاطہ کرسکتے ہیں.

کچھ معاوضہ صحت کی پالیسیوں کو بھی زیادہ سے زیادہ رقم فراہم کرتی ہے جس کو آپ کو انشورنس کے طور پر ادا کرنا ہوگا. یہ پالیسییں آپ کو ایک فائدہ فراہم کرتی ہیں کیونکہ ایک بار جب آپ زیادہ سے زیادہ قابل ادائیگی ہوتے ہیں، تو آپ کو اب انشورنس کو ادا کرنا پڑے گا. آپ کی طبی حالت پر منحصر ہے اس سے پالیسی کی ایک قسم کے طور پر آپ کو زیادہ سے زیادہ اخراجات کا انتظام کرنے میں مدد مل سکتی ہے.

3. معاوضہ صحت کے منصوبوں جغرافیائی مقام پر مبنی رسائی کو محدود نہیں کرتے

جیسا کہ مندرجہ ذیل معاوضہ صحت کی منصوبہ بندی کی ہماری تعریف میں وضاحت کی گئی ہے، معاوضہ کی منصوبہ بندی میں، آپ کو اپنے ڈاکٹر، ماہرین، یا ہسپتال کا انتخاب کرنے کی آزادی ہے، اگر کسی حد تک.

کچھ صورتوں میں، ایچ ایم او اور پی پی او آپ کے اختیارات کو ڈاکٹر، ماہرین، یا جغرافیائی پابندی کے ذریعہ ہسپتال کے لئے محدود کرسکتا ہے، یا اس علاقے میں جو فراہم کنندہ واقع ہے. یہ بہت سے لوگوں کے لئے معاوضہ منصوبہ کی طرف سے پیش کی آزادی کے لئے ایک اہم فائدہ فراہم کرتا ہے.

4. معاوضہ کی منصوبہ بندی اور روک تھام صحت کی دیکھ بھال کی خدمات

کچھ معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی کی روک تھام کی خدمات کو پورا نہیں کرسکتی ہے، جبکہ دوسروں کو.ابتدائی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات سالانہ چیک اپ امتحان اور دیگر معمول کے دفتر کے دورے میں شامل ہیں جن میں بیماریوں سے بچنے کے لئے تیار کیا گیا ہے. صحت کی منصوبہ بندی کا انتخاب کرنے سے پہلے، اس بات کو یقینی بنائیں اور اس بات پر غور کریں کہ کس طرح کی روک تھام کی خدمات بیمار ہیں، اور آپ کتنے معاوضہ کی توقع کرسکتے ہیں. یہ آپ کو بہترین ممکنہ منصوبہ کے لۓ انتخاب کرنے میں مدد ملے گی. کچھ معاملات میں، ان خدمات کی لاگت آپ کی کٹوتی کی طرف سے شمار نہیں کرسکتی ہے.

معاوضہ صحت انشورنس پلانٹس بمقابلہ HMO اور پی پی او کے منصوبوں

ایچ ایم او اور پی پی او کی صحت انشورنس کی منصوبہ بندی کے برعکس، زیادہ معاوضہ پالیسیوں کو آپ کو کسی بھی ڈاکٹر، ماہرین اور ہسپتال کا انتخاب کرنے کی اجازت دیتی ہے جو آپ چاہتے ہیں کہ وہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات ڈھونڈیں.

معاوضہ کی منصوبہ بندی کو فیس سروس سروس ہیلتھ انشورنس کی منصوبہ بندی سمجھا جاتا ہے جہاں آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کو منتخب کرنے کی آزادی ہے اور جب تک کہ آپ کی خدمات مستحق ہیں تو آپ کی پالیسی کے قواعد و ضوابط کی بنیاد پر فیس پر چارج کیا جاسکتا ہے. کبھی کبھی معاوضہ صحت کی انشورینس کی منصوبہ بندی ایچ ایم اوز اور پی پی او کے مقابلے میں زیادہ خرچ کرتی ہے، لیکن تنخواہ انتخاب کی لچک ہے.

معاوضہ صحت کی انشورینس کے منصوبوں کے ساتھ ماہرین تک رسائی

ایک ماہر سے خود کو حوالہ دینے کی صلاحیت بہترین صحت کی دیکھ بھال حاصل کرنے میں ایک اہم فائدہ ہوسکتی ہے اور آسانی سے معاوضہ صحت کی دیکھ بھال انشورنس کی منصوبہ بندی کے ساتھ سب سے بڑا فوائد میں سے ایک ہے.

ایک معاوضہ ہیلتھ انشورنس پلان کی طرف سے کیا احاطہ کیا جانتا ہے

آپ کی معاوضہ کی پالیسی کتابچہ یا آپ کے ملازم کے فائدے کی کتابچہ کو کیا احاطہ کیا جاسکتا ہے اور احاطہ نہیں کیا جاسکے گا. صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی ضرورت سے پہلے اپنی پالیسی یا منافع بخش کتاب پڑھیں اور اپنے صحت انشورنس کے ایجنٹ، انشورنس کمپنی یا آجر سے پوچھیں کہ واضح نہیں ہے.